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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 二行程車限制上路 遭控圖利電動車業

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】二行程機車排放廢氣被視為空污的一大污染源,環保署擬修法加嚴機車排氣標準,並禁止老舊機車在空品區通行,引發二行程車主不滿,11日赴環保署抗議,痛批政府無視火力電廠等真正的空污大患,只拿二行程開刀,質疑是為了圖利特定的電動車業者。但環保署空保處表示,二行程機車排氣造成的污染相較於火力電廠,與人的距離更近,帶來的健康風險較高,補助款將會逐年降低,希望車主把握機會。

反禁二行程機車聯盟發言人羅宜表示,機車出廠時受限於當時的科技、法規,車主必須配合定期驗車,「現在卻說10年以上的燃油機車要加嚴,違反信賴保護原則」。此外,空汙法還將授權地方政府劃定空品區,限制特定車種出入,「機車只要符合原本的環保法規,有定期做好保養,應該就可以自由上路,而且車子明明還能使用,為何要硬性汰換?」

此外,數據也顯示,過去幾年二行程機車PM2.5排放量只占整體的1.15%,最近更已降到1%以下。羅宜批評,政府、媒體近年來不斷污名化二行程機車,說是造成空氣污染的兇手,然而,大部分車友都有履行定期驗車的義務,為何政府只特意打壓、限制二行程機車,甚至祭出補助要車主換車,質疑是為了圖利特定的電動車業者。

在反禁二行程機車聯盟的抗議下,最後由環保署空保處簡任技正張乃仁出面接下陳情書,民團也預告將在17日號召百輛二行程機車車友上凱道表達訴求。張乃仁表示,政府致力改善空污品質並非只有針對特定族群,也包括火力發電廠等固定污染源,以及四輪車、老舊機車等,是全面性在做;至於民團批評違反信賴保護原則,張乃仁說,「環保署正積極研究,不希望政策制定逾越法令。」

張乃仁指出,去年到今年已經汰換50萬輛,截至4月底全國還有100萬輛二行程機車,真正有在使用的大約僅剩60、70萬輛,「雖然PM2.5排放量看起來很低,但相較於火力發電廠等固定污染源,機車排氣造成的污染與人的距離更近,」他也提醒,汰換二行程機車的補助預計在明年結束,呼籲全台二行程機車、一、二期柴油車車主趕緊把握時間汰換。

 健保定額改定率 醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療?醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對,他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用,但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為,為了減少醫療資源的浪費,健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會,決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下,患者看病收費上限為720元,若修改成「定率制」,民眾未經轉診直接到醫藥中心看診,包括藥費、診療費、檢驗費等,加起來就可能超過3000元,且民眾需部分負擔的費用將超過900元,比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕,且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好,因為許多病徵需要2-3天的時間觀察,再決定是否有檢查的必要。」她說,如果門診當下就急著做檢查,將造成醫療資源浪費,而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」,患者就得按照單次看病的費用繳費,患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔,她表示,因急診室常常人滿為患,所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診,也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢,有必要再轉診到醫學中心,可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示,目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元,若是「定率制」,可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用,輕症患者負擔更少,使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定,健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%,但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次,醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制,並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出,《健保法》第44條規定,為提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度,但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及,涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議,健保署應推廣家庭責任醫師的制度,並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例,都應收取同樣的費用,使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源,提供與醫學中心同樣的服務,才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到,國外在推行健保的部分,規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費,這是台灣目前還做不到的,因此若「定率制」的推行不健全,恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此,推行「定率制」應設「天花板界限」,設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改,都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示,使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為,像健保這種社會保險應採取量能付費,並不是因為生病的人用的醫療資源比較多,就繳交較高的費用,而應是有經濟能力的人士,透過風險管理,來幫助有需要的人。

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