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下面附上一則新聞讓大家了解時事
行動超音波儀 助即時精準診療
台灣醫院急診就醫人次每年逾千萬,各大醫院急診室人滿為患,除了等待住院,在急診室等待各種檢查,也是造成急診壅塞的原因之一。對於真正危及的病人,診斷和治療是分秒必爭,病人沒有時間慢慢排隊等待傳統的超音波檢查。新光醫院有鑑於此,引進行動超音波儀(見圖),用健康科技打造「即時精準」檢測醫療環境,讓醫師可以隨身攜帶,且在不需移動病人的情況下即可確診並能即時與相關專科醫師線上會診,增加醫療檢測效率,讓病人可以得到最即時妥善的醫療照護。
台灣醫療的方便性與可近性,在全球皆首屈一指,根據健保署資料指出,國內急診醫療服務(含醫院及診所)高達1233萬人次,各大醫院急診室人滿為患的情況司空見慣。急診壅塞的結果是醫療資源遭到濫用,病人便要花更長的時間等待檢查及治療,真正需要急救的病人也許會因此而被耽誤。
超音波是醫師的診斷利器,除了觸診和聽診之外,透過超音波便可以清楚地掌握患者的心、肝、膽、脾、胰、腎等臟器狀態,為理學檢查的進階版,讓許多危險疾病無所遁形。行動超音波儀就像是醫師看病時的第二雙眼睛,不僅減少排隊候診的時間,醫師更從傳統的「聽」診提升為「視」診,跨時代的改變讓醫師能即時且精準的為患者進行診療。
對於真正危及如心臟猝死的個案(如主動瘤脈破裂、急性肺栓塞、心包膜填充等),超音波檢查必須「立即、馬上、就地」進行,一經確診就要立即施打血栓溶解劑或進行相關救命手術,新光醫院急診科主任張志華表示,一般而言,常規超音波排程檢查相當耗時,平均需等2小時以上,超音波對於急診來說又相當重要,國外許多急診室甚至已將「重點照護超音波」列為診治心臟猝死必要項目之一。
張志華主任表示,其實不只心臟猝死的個案,在外傷急救中,像是車禍可能並無顯著外傷,但其實已經造成肝脾破裂導致腹腔積血,病人如果血壓不穩,呈現休克現象時,只要用超音波確診後,便立即送手術房開刀急救,這些都是分秒必爭的。
皮肌炎不是皮膚炎 嚴重會全身肌肉無力致死
好醫師新聞網記者邊疆/嘉義報導
上圖:皮肌炎於關節會有紅疹且肌肉無力
12歲的方小妹妹開心地參加校外教學,在玩溜滑梯時因頭部莫名地出現無力狀況,竟不斷撞到溜滑梯而咚咚作響。老師察覺有異後建議家長盡快帶她就醫。醫師診斷發現方小妹罹患較少見的免疫疾病皮肌炎,除了肌肉無力症狀外,還有臉部、雙手皮膚紅疹等症狀,經使用生物製劑治療後,相關症狀已獲得改善。
就讀國小六年級的方小妹妹,從前年底開始,體力變差,手腳、臉上不時出現紅疹,就醫時總是被診斷為過敏,但卻查不到過敏源。方媽媽說,有時小朋友回家吃晚飯,吃著吃著就會睡著,有一天起床時,臉變得很腫,讓家人嚇一跳,趕緊帶她到大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心就醫,黃光永醫師根據症狀研判應是皮肌炎,並抽血檢查進行確認。
在確診前,恰逢學校校外教學,方小妹妹與同學在科工館玩超長滑梯時,沿路一直傳來頭敲到滑梯的聲音,讓老師十分緊張,詢問得知她頭擡不起來,也提醒家長帶她就醫,果然回醫院就診時得知,已確診罹患皮肌炎。
黃光永醫師表示,方小妹妹罹患的皮肌炎,顧名思義就是皮膚及肌肉發炎的現象,患者臉上會出現一些紅斑,在關節處也會有一些紅色的斑塊,常會被誤以為是異位性皮膚炎而忽略,方小妹妹主要是因肌肉無力才被家人及學校老師發現異常,皮肌炎發炎的肌肉是近端肌肉,是平常穿脫衣服、上下樓梯、起床會用到的較大的肌肉,所以可能會造成後仰跌倒、無法起床,變得無力,跑步跑得比別人慢,並因此為狀況頻傳發現原來肌肉也有問題。
黃光永指出,與異位性皮膚炎相較,皮肌炎的特點是在眼皮下會有紅疹,而且搔癢的症狀較不嚴重,異位性皮膚炎則通常都與遺傳有關,如父母有氣喘、過敏性鼻炎等,皮肌炎與遺傳的關係較不大,而且會合併肌肉症狀。
黃光永表示,皮肌炎為自體免疫疾病,發病機率只有百萬分之五,病因不明,好發的男女比為1:2,好發年齡為20至40歲。臨床症狀從輕微四肢肌肉無力到嚴重四肢癱瘓、吞嚥困難、肺部纖維化等,常因吸入性肺炎或呼吸衰竭而致死。
黃光永提醒,免疫性疾病如紅斑性狼瘡或皮肌炎,都要注意防曬,以免紫外線誘發病情惡化。此外,很多人會以為自體免疫疾病是免疫力不夠,自作主張多吃提升免疫力的食物,結果適得其反。
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